Rozliczenie leczenia zachowawczego
W leczeniu zachowawczym decyzje pacjenta często zależą od kosztów własnych. Możliwość uzyskania zwrotu z niemieckiej kasy chorych zwiększa skłonność pacjentów do wykonania pełnego zakresu leczenia zamiast odkładania części zabiegów.
Dla gabinetu oznacza to większą ciągłość terapii, mniej przerw w leczeniu i stabilniejsze decyzje finansowe pacjentów.
Pomagamy przygotować dokumentację rozliczeniową tak, aby pacjent miał realną szansę odzyskać część kosztów, a gabinet mógł spokojnie prowadzić leczenie.
Rozliczenie leczenia zachowawczego – jak wygląda w praktyce
Pacjenci ubezpieczeni w niemieckich kasach chorych mogą uzyskać częściowy zwrot kosztów leczenia zachowawczego wykonanego w Polsce (np. leczenie próchnicy, wypełnienia, leczenie kanałowe). W większości przypadków nie jest wymagany wcześniejszy wniosek o refundację – rozliczenie następuje na podstawie faktury po zakończeniu leczenia.
Należy jednak pamiętać, że zwrot kosztów ograniczony jest do niemieckich stawek, które często są niższe niż ceny obowiązujące w Polsce. Nie wszystkie świadczenia podlegają refundacji, a zabiegi o charakterze ponadstandardowym (np. wybielanie, zabiegi estetyczne, leczenie „luksusowe”) zwykle nie są uwzględniane.
Co jest ważne dla gabinetu?
Aby możliwe było przygotowanie rozliczenia refundacyjnego, potrzebne są:
✔ szczegółowa faktura z podziałem kosztów na poszczególne zabiegi
✔ wskazanie numerów leczonych zębów
✔ opis wykonanych czynności (np. liczba kanałów, powierzchni wypełnienia, typ znieczulenia)
✔ informacja o wykonanych zdjęciach RTG
✔ dane pacjenta oraz jego niemieckiej kasy chorych
Im bardziej szczegółowa dokumentacja medyczna i opis zabiegów, tym większa szansa na prawidłowe rozliczenie refundacji.
Jak przebiega procedura?
1. Oszacowanie możliwego zwrotu
Na podstawie kosztorysu możemy okreslić wysokość spodziewanego zwrotu kosztow z kasy chorych, co czesto wpływa na decyzję pacjenta co do zakresu leczenia.
2. Przeprowadzenie leczenia
Leczenie zachowawcze wykonywane jest zgodnie z decyzją lekarza i potrzebami pacjenta.
3. Przygotowanie faktury
Po zakończeniu leczenia gabinet wystawia szczegółową fakturę zawierającą opis wykonanych zabiegów.
4. Przygotowanie rozliczenia
Na podstawie dokumentacji przygotowujemy zestawienie kosztów wymagane przez niemiecką kasę chorych oraz szacujemy wysokość możliwej refundacji.
5. Złożenie dokumentów w kasie chorych
Pacjent składa przygotowane zestawienie wraz z fakturą w swojej kasie chorych.
6. Wypłata refundacji
Kasa chorych akceptuje rozliczenie w całości lub części i wypłaca pacjentowi odpowiednią kwotę na konto.
Dodatkowe sytuacje
W przypadku większego zakresu planowanych świadczeń zachowawczych warto rozważyć przygotowanie niemieckiego kosztorysu (tzw. Kostenvoranschlag) jeszcze przed rozpoczęciem leczenia i uzyskanie jego akceptacji przez kasę chorych. Pozwala to uniknąć nieporozumień co do wysokości refundacji.
W razie odmowy zwrotu kosztów lub znacznej redukcji refundacji, w uzasadnionych przypadkach możliwe jest przygotowanie odwołania od decyzji kasy chorych.
Dlaczego refundacja z Niemiec opłaca się gabinetowi?
Pacjent, który otrzymuje refundację, rzadziej rezygnuje z leczenia i częściej akceptuje pełny plan terapii.
W praktyce oznacza to większą realizację planów leczenia, mniej negocjacji cenowych i wyższy średni przychód z jednego przypadku.
Rola gabinetu i nasza rola
Gabinet koncentruje się na leczeniu pacjenta oraz przekazaniu dokumentacji medycznej. My przygotowujemy zestawienie kosztów zgodne z wymaganiami niemieckich kas chorych oraz wspieramy pacjenta w procedurze refundacyjnej.
Dzięki temu gabinet nie musi zajmować się formalnościami związanymi z niemieckim systemem ubezpieczeń, a pacjent ma większą szansę na uzyskanie zwrotu kosztów leczenia.
info@refundacja.de
+48 516 164 639
Ochrona danych